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TCT宫颈癌筛选是什么?
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TCT宫颈癌筛选
TCT宫颈癌筛查指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞,使用全自动薄层细胞制片机制片,并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状

 
中文名
TCT宫颈癌筛查
发现人
Papanicolaou
时    间
1943
意    义
预防检查
应    用
采集宫颈口的脱落细胞

   


      被誉为“现代细胞学之父”的Papanicolaou于1943年发表了用阴道细胞涂片诊断宫颈癌的著名论文,建立了巴氏分级法,已延用了60多年。虽然该方法存在诸多问题,如取材的局限性、制片背景模糊不利观察等,但Papanicolaou的贡献是巨大的,巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词,在我国大部分中小医院仍在使用。上世纪末,美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置,分别于1997年和1998年投产。
近几年,国内外对此方法又进行了进一步改进,使其更为简便。液基细胞取材广泛,细胞涂片分布均匀,背景清晰,染色层次分明,便于镜下观察,明显提高了阳性细胞的检出率,如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞,如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。本方法除观察上皮细胞外,还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等
 

操作步骤

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1.使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。
2.与常规细胞涂片不同的是,TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
3.使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。
4.显微检测和诊断。
在TCT测试中,临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本,然后不是将其直接涂在显微片上,而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗,这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室,在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹,这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层,以备做进一步的显微检测和诊断。操作过程的不同决定了TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。
 

重要意义

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宫颈癌的发展是一个长期的过程,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点,是在无自觉症状时期,发现癌前病变,在非癌时期及早进行临床诊治,从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”
宫颈癌癌变过程 宫颈癌癌变过程
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌位居第二,近年来宫颈癌发病率有所上升,且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20万,中国占10%左右。研究表明,宫颈癌与HPV感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播,已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒,造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生,先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN),最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌,需8年至10年时间。在这期间,若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展,同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的,如果没有宫颈糜烂,就不考虑宫颈癌。其实不然,就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态,是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈,也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌,而腺癌的早期只限于颈管内生长,外观多貌似正常,而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉,但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了,危险性增大了很多。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达80%~90%,二期时是60%~70%,进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常的,建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查,尽早发现癌变的产生,为治疗争取时间。
 

癌前症状

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一、性生活后出血:70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
二、宫颈糜烂:年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起重视;
三、接触出血:性生活后出血,或是妇科内诊检查后子宫出血,都是宫颈癌前病变的征兆;
四、白带混血:除上环引起子宫出血外,女性长期白带混血应及时检查。
 

宫颈癌的症状

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阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
 

注意事项

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1、.在做TCT检查前24小时避免性生活
2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂,也不要做阴道内诊
3、如有炎症先治疗,然后再做TCT检查,以免影响诊断结果;
4、TCT检查最好安排在非月经期进行。
 

感染人群

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1、性生活不洁曾感染性病者
2、性生活低龄者
3、过早分娩或者多次分娩者
4、有过宫颈病变或其他妇科疾患者
宫颈癌筛查取材示意图与注意事项
( 1 ) 尽可能避开经期,取材前24小时不上药。
( 2 ) 分泌物较多与有血时,取材前用棉签轻轻擦去,不可用力擦。
( 3 ) 取材应在直接观察下进行,保证宫颈刷对所取部位有一定的压力,宫颈刷的尖端放入颈管内,两边紧贴颈管的外口,以取得足够的细胞成份。
( 4 ) 取样过程中宫颈出血明显时,应立即停止。
( 5 ) 在一般情况下尽量避免短期内(小于三个月)重复取材,以免出现假阴性结果。
宫颈癌筛查的具体操作步骤
1、使用TCT专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本。
2、与常规细胞涂片不同的是,TCT检查是将采集刷置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
3、做TCT检查使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。
4、做TCT检查显微检测和诊断

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